Faut-il mettre en place des programmes de dépistage des troubles psychotiques débutants ? - 01/03/08
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Points essentiels |
Des programmes de dépistage précoce des troubles psychotiques sont actuellement développés dans la plupart des pays développés pour améliorer le pronostic de ces maladies, bien que leur faisabilité et utilité n’aient pas été évaluées avant leur mise en place.
Le postulat sur lequel reposent ces programmes, selon lequel un traitement précoce améliore le pronostic des troubles psychotiques n’est pas actuellement démontré.
L’absence de test de dépistage performant, ayant une bonne spécificité, implique qu’un nombre important des sujets évalués risquent d’être diagnostiqués et traités à tort comme souffrant d’un trouble psychotique (faux positifs).
La mise en place de structures hyperspécialisées dans l’évaluation et le traitement des troubles psychotiques débutant se fait le plus souvent par transfert de ressource au détriment des structures prenant en charge les patients chroniques.
En revanche, les campagnes d’éducation du public et de formation des professionnels sur les troubles psychotiques associées à ces programmes peuvent favoriser la lutte contre la stigmatisation, et l’accès aux soins des sujets ayant un trouble psychotique débutant.
L’évaluation bénéfices/risques et coût/bénéfice des programmes de dépistage des troubles psychotiques est nécessaire avant de promouvoir leur développement.
Voir aussi dans ce numéro l’éditorial de Carol Jonas, Dépistage et prévention de la schizophrénie, une mission de santé publique complexe, p. 453-4.
Screening programs for early detection of psychosis? |
Programs for the early detection of psychosis are currently underway in most developed countries. Their aim is to improve the outcome of subjects with psychotic disorders, but neither their feasibility nor their usefulness was assessed before their implementation.
The postulate underlying these programs – that early treatment improves the prognosis of psychosis – has not yet been demonstrated.
The absence of effective and adequately specific screening tests implies that a substantial number of the subjects evaluated may be incorrectly diagnosed with and treated for psychoses (false positives).
Development of facilities specializing in the assessment and care of subjects with early psychosis often implies a decrease in funding for facilities caring for patients with chronic psychoses.
Educational and information campaigns aimed at the general public and health professionals, on the other hand, may help reduce the stigma associated with psychosis and improve access to care for subjects in early stages of psychosis.
Risk/benefit and cost/benefit analyses of programs for the early detection of psychosis must be evaluated before promoting their development.
Faut-il mettre en place des programmes de dépistage des troubles psychotiques débutants ? Presse Med. 2006; 35: 469-74 © 2006, Masson, Paris
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© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 35 - N° 3-C2
P. 469-474 - mars 2006 Retour au numéro
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- Épidémiologie des troubles schizophréniques
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- Émilie Groyer, Giuseppina Caligiuri, Jamila Laschet-Khallou, Antonino Nicoletti
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